Radiology：这篇文章，让癌患者的医治流程“明明白白”！

肺癌(PC)是年长中所最常见的恶病态之一，也是肺癌症相关丧命的第二大原因。然而显然，极少PC混为一谈为很低不确定病态。因此，涵盖积极追踪(AS)和推论下次的保守治疗是很低不确定病态PC的首选执行手段。

据我们津津乐道，对于选择AS的年长来说，有关后续随访（如基因表达上皮细胞[PSA]检验、MRI和外科手术）的最佳频率和组成尚未进行谈判一致意见，而且对于并不不同检验建议书的经济影响和境遇恒星质量考虑的评量也十分有限。具体来说，当AS病征在接受MRI核对时，对超声分析方法报告和信息技术（PI-RADS）第二国际版的外科手术阻抗不会进行谈判一致意见。尽管PI-RADS评级为3分是普遍应用于的外科手术标准，但在某些情况下可用PI-RADS评级为4分的阻抗可能会通过渐进提高基因表达而为病征获得最佳某种程度。

为了评量AS中所MRI的来得开销、有效病态以及某种程度和危害，包括可用并不不同的PI-RADS评级作为外科手术的标准，亦同，发表在Radiology杂志的一项数据分析方法在诊断为局部很低不确定病态PC的年长病征中所联合开发并有效病态了一个物理模拟模型，来得了是不是完成MRI的AS策略的有效病态和开销实效，为进一步指导MRI的可用流程给予了一个令人吃惊的参考依据。

本数据分析方法确立了一个评量很低不确定病态PC病征模拟追踪建议书开销实效的数学模型，来得了以下建议书：推论病态下次、基因表达上皮细胞（PSA）和大奖外科手术而不完成MRI核对，以及PSA检验和并不不同的PI-RADS外科手术阻抗的MRI核对。MRI建议书在整整安排和可用PI-RADS评级至少3分或至少4分以表明需要完成外科手术方面有所并不不同。可用物理模拟法近似值人类年、恒星质量微调人类年（QALYs）和增量开销实效比。一般来说分析方法被用来评量并不不同参数值对结果的影响。

以60岁年长的基本情况来说，与推论病态下次和非MRI建议书比起，所有涵盖MRI的建议书都更长了QALYs和人类年。大奖MRI建议书产生了16.19个QALYs，大奖外科手术和无MRI产生了16.14个QALYs，推论病态下次产生了15.94个QALYs。以PI-RADS评级至少为3分或至少为4分作为外科手术阻抗的大奖MRI、以及即使在MRI阴病态的情况下完成外科手术的大奖MRI，给予了相似的QALY和不同的而无须微调的在短期内寿命：23.05人类年。然而，以PI-RADS评级至少为4分为阻抗时，一生的外科手术次数减少42%。在每QALY 100 000美元的开销实效阻抗下，每年对PI-RADS评级为4或很低的病因完成MRI核对与外科手术的开销实效最高（增量开销实效比，每QALY 67 221美元）。成年、治疗类型、初始一般来说错误分类的不确定病态以及程序病态并发症对境遇恒星质量的影响同时对结果产生一定影响。

由此可知1 双向一般来说分析方法，通过可用PI-RADS评级大于或等于4和初始国际标准错误的不确定病态来扭转MRI的一般来说。国际标准错误的很低不确定病态加剧MRI和外科手术表现的频率较很低（肺癌数据分析方法国际AS协议与MRI），显示成更多的商业价值；然而，很低不确定病态有利于推论下次。AS=积极追踪，PSA=基因表达上皮细胞。

本数据分析方法表明，与不经常完成MRI核对或不完成MRI核对的即刻追踪（AS）比起，大奖MRI追踪建议书可为肺癌病征带来最大的在短期内寿命（LE）和恒星质量微调的LE（QALE）实效。同时，以超声分析方法报告和信息技术（PI-RADS）第2国际版评级为4分作为很低不确定病态肺癌AS大奖MRI的外科手术标准，与可用PI-RADS评级为3分比起，可大大减少外科手术次数，且LE和QALE基本相当。本数据分析方法为临床进一步微调肺癌病征的诊治建议书给予了令人吃惊的参考依据。

原文成处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321