Brain｜新的病人标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的高血压到认知科学就诊时，或许都会被误诊为最初中风。

2020年8月13日，在美国《Brain》周报上刊登的一篇科学论文中都，美国的汉学家和临床深入研究眼科医生共同重判别了一种被广泛认可、却对其知之甚少的病因病人概念——开放病态知觉语言障碍（FCD）来用于最初中风的鉴别病人1。

FCD疼痛与多种病因概念上普遍存在分开

普遍存在FCD发挥的高血压举例来说在生活中都普遍存在持续的知觉语言障碍，然而脑部医学影像检查和却仍未呈现出相不应水平的恶性肿瘤。文章中都，著者将其有别于“外不相反（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出现FCD的高血压，举例来说很难归咎于任何大脑医学、全身病态或其他佛洛伊德恶性肿瘤。该领域的判别和术语仍在发展，上半年该文章发布此前，尚仍未有统合的病人国际标准，然而将FCD与普遍存在知觉疼痛的其他非大脑退行病态恶性肿瘤区隔开来是至关不可或缺的，如原发病态精神肥胖弊端、睡眠语言障碍、肥胖精神上、用药和酒精饮料用药、全身病态或大脑病态基本功能语言障碍造成的病因或知觉疼痛。

著者阐释，FCD在临床深入研究上或许很常见，但由于很少被病人出来，因此许多临床深入研究眼科医生也对其知之甚少，部分原因是因为此类高血压举例来说同时满足轻度知觉语言障碍（MCI）或知觉知觉下降（SCD）的描述病态国际标准。MCI是一种相关客观性知觉并能下降的遗传性，其成年人举例来说极小预期成年人，且不都会阻碍日常生活活动。SCD主要描述了关于知觉并能下降的知觉感受，未客观性知觉毛病的事实。

只不过，相关MCI和/或SCD的大多数深入研究，都声称SCD将经由MCI降到痴呆，普遍存在线病态进展过程。如果这些高血压并未患上潜在的大脑退行病态病因，这声称在最初临床深入研究病人时，对高血压疼痛的判别或普遍存在误区。

不必将发展为迈佩海默症作为最初知觉基本功能语言障碍高血压的必然趋势

著者在科学论文中都阐释，说明中风的则有过渡阶段，对于阐述性病因机制和开发针对迈茨海默氏病的新型干预控制措施，无论如何是非常不可或缺的。然而事实上，临床深入研究上有较为一部分被病人为MCI的高血压，都会逐渐恢复肥胖，不必发挥出大脑系统进行病态恶化，这类高血压举例来说介于知觉并能较长时间的人和中风的人群相互间。

迈佩海默症举例来说具备其相对来说的医学特质，临床深入研究遗传性疼痛在MCI过渡阶段此前就都会出现。然而，目此前多数深入研究阐释MCI的不可或缺病态，以及其可“转化”迈佩海默症，只不过了MCI与迈茨海默氏痴呆相互间的确定病态关系。2019年，一项基于最初知觉语言障碍人群的分析结果显示，深入研究成果随访7年，发现仍然有53％的高血压大部分病人为MCI，而有35％的高血压恢复为较长时间知觉。

普遍存在FCD疼痛的高血压，一定某种程度上与SCD、MCI高血压普遍存在分开，因此迈佩海默症或不必是最初知觉基本功能语言障碍高血压的必然趋势。

FCD的病人和性病因

FCD的典型临床深入研究发挥最普遍普遍存在记忆语言障碍，举例来说伴随注意力难以集中于都。FCD较少相关非逝去病态知觉基本功能，例如实践、语言或拒绝执行基本功能。与东南面大脑退行病态痴呆的则有过渡阶段的高血压相同，忧郁症FCD的人举例来说对他们的疼痛感到精神上，并能讨论疼痛特质和不解决问题手段，并且可以发挥出轻度但持续的知觉毛病，几乎未其他临床深入研究疼痛。

FCD高血压中都可以看到较为某种程度的疼痛异质病态。根据系统性侵害的某种程度，FCD病例举例来说或许还符合SCD、MCI或中风之一的判别。著者阐释，不应果断运用于这些纯粹描述病态的分类，这是因为它们或已与进行病态大脑医学有关。

对FCD的更好说明将减慢整个知觉病因领域的高血压

该文第一著者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball Dr说，“备有病人国际标准，对于增加FCD和其他知觉语言障碍的病人、治疗和深入研究是非常不可或缺的一步。”日常思维过程的语言障碍是FCD的一个特质，但它常常被误诊为最初中风。FCD虽然也相关思维过程的挫伤，但眼科医生预估它不都会像中风那样恶化。从高血压的角度来看，FCD的高血压与中风并不相反，因此需要不同的治疗和护理。

Harriet Ball Dr说明，“作为临床深入研究眼科医生，我们的目标是找寻最初记忆语言障碍的原因，尤其是找寻那些可以随着间隔时间的推移而增加，而不是恶化到痴呆的疼痛。对FCD有明确的病人国际标准，这将使我们并能更好地确诊FCD，及时向高血压及其死者说明病情恶化及其高血压。”

这一判别将使关于FCD的深入研究离开一个取而代之过渡阶段，临床深入研究眼科医生举例来说新判别为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异病态表征的深入研究也并仍未开始，包括风险评估临床深入研究标志物和知晓医学深入研究在结构上，在今后，这样成果将为建立FCD治疗与护理备有取而代之依据。

简介：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html